Minder bijwerkingen dan prednison
Voor veel mensen is prednison jarenlang de standaardbehandeling van longsarcoïdose. Effectief, maar vaak met nare bijwerkingen. HMC nam deel aan het landelijke PREDMETH onderzoek waarin methotrexaat werd vergeleken met prednison als standaardbehandeling. Marieke Overbeek, longarts, coördineerde het onderzoek in HMC. De uitkomst is hoopgevend: methotrexaat blijkt even goed te werken, maar met minder bijwerkingen.
Sarcoïdose is een zeldzame ziekte waarbij ontstekingen in het lichaam ontstaan, meestal in de longen. In Nederland hebben ongeveer 50 op de 100.000 mensen deze ziekte. Ongeveer de helft van de patiënten heeft behandeling met ontstekingsremmers nodig. Marieke: “Het is belangrijk dat we deze mensen een behandeling kunnen bieden die beter bij hen past. Sarcoïdose beïnvloedt vaak het dagelijks leven: kortademigheid, vermoeidheid, mentale klachten en moeite om goed te functioneren in het gezin of werk. Daarom is elke stap richting een beter verdraagbare behandeling waardevol.”
‘We zullen nu veel meer geneigd zijn om te starten met methotrexaat’
Hoe verliep het onderzoek?
In het PREDMETH-onderzoek, uitgevoerd in 17 Nederlandse ziekenhuizen, zijn methotrexaat en prednison voor het eerst direct met elkaar vergeleken als primaire behandeling bij longsarcoïdose. Aan het onderzoek deden 138 patiënten mee, verdeeld over twee groepen. De ene groep kreeg prednison, de andere methotrexaat. De behandeling duurde 24 weken. Er werd gekeken naar de longfunctie, bijwerkingen en kwaliteit van leven.
De uitkomst is hoopgevend: beide medicijnen verbeteren de longfunctie even goed. Methotrexaat werkt iets langzamer, maar geeft vaak mildere bijwerkingen, die meestal tijdelijk zijn, zoals vermoeidheid en misselijkheid.
Wat betekent dit voor patiënten met longsarcoïdose?
Patiënt Jeroen over zijn ervaring: “Ik ben blij dat ik aan dit onderzoek heb meegedaan. Ik zat in de groep die prednison kreeg, en dat zorgde ervoor dat ik me vaak heel slecht voelde en emotioneel constant ‘hoog’ zat. Het voelt goed dat ik heb bijgedragen aan dit onderzoek dat nu een goed alternatief heeft opgeleverd.”
Voor patiënten betekent dit vooral: er is keuze. “We zullen nu veel meer geneigd zijn om te starten met methotrexaat. In de toekomst wegen we samen met de patiënt af welke behandeling het beste past: snel effect of minder bijwerkingen”, zegt Marieke.
Mooi resultaat
De resultaten zijn gepubliceerd in de New England Journal of Medicine, een internationaal toonaangevend medisch tijdschrift. Marieke: “Deze publicatie laat zien hoe belangrijk en kwalitatief sterk het onderzoek is. Het is fantastisch dat de gezamenlijke inzet van zoveel longartsen, in Nederland zulke mooie resultaten heeft opgeleverd.”
- In Nederland hebben ongeveer 50 op de 100.000 mensen longsarcoïdose
- Het PREDMETH onderzoek is uitgevoerd in 17 Nederlandse ziekenhuizen
- 138 patiënten deden aan het onderzoek mee
